中日友好医院感染疾病科副主任 马安林     

    然而，近年来由于HIV感染、移民、控制措施的削弱、多药耐药病例的增多等因素，结核病疫情在全球出现了回升。世界上每秒钟就有一人新感染结核，受结核感染的人中有5％～15％发病或有传染性。全世界目前有近三分之一的人是结核杆菌感染者。我国现有活动性肺结核病人600万，是世界上结核病疫情最重的22个国家之一。

    结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，通过空气中的飞沫传播是结核病最主要的传染方式。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。结核杆菌就飘浮在空气中，且耐高、低温，耐酸，不容易被彻底清除。"咳嗽、咳痰或发烧"是结核病最常见的症状，有时会有痰中带血、咯血、胸痛等症状。如果连续咳嗽、咳痰伴发热三周以上，就应怀疑是否得了肺结核。除了肺部受到直接损害外，由于毒素的刺激，还会引起神经、内分泌功能紊乱，出现一些全身的症状。如病人常感到疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变，易急躁吵闹；一些女病人还可能出现月经失调或闭经。结核性胸膜炎的病人可出现胸闷、胸痛气短。有的病人可表现为高热，常被按感冒治疗而延误就诊。一旦发现上述症状，应及时到医院就医，做必要的检查。如胸部透视、拍片痰涂片查结核菌，结核菌素试验（OT试验），查血沉等，以便早确诊。但有些病人早期根本无症状，往往在健康普查中才被发现。据统计，一名传染性肺结核病人，可以使10～15名健康人受传染。

    我国卫生部最新公布的中国结核病防治社会评价结果显示，我国公民对结核病具有传染性及可以治愈的认知程度低，对结核病防治机构及提供免费诊断和治疗的知晓率低，对结核病患者受社会歧视的担心程度高。

    一般说来，被感染不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展为结核病。肺外结核如骨结核、脑膜结核等不具有传染性，而肺结核患者中只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才具有传染性，这些患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，唾沫喷到他人脸上就可能造成传染。肺结核患者开始接受正规药物治疗２至３个星期后，一般就不具有传染性，可以参加正常社会活动。社会应对结核病患者给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。另外，除少数多药耐药性结核迁延不愈外，绝大多数结核病是可以治愈的。但需要强调的是，结核病的正规彻底治疗必须有６至８个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。世界卫生组织为此提出的现代结核病控制策略要求患者每次服药均要在医务人员面视下服用。很多患者轻视病情或因药物副作用私自停药，没能得到科学规范的治疗，可能导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市都设有检查治疗结核病的专门机构，国家免费为传染性肺结核患者提供抗结核药品和主要检查。

    为加强对全国结核病疫情的管理，保证患者得到科学规范的治疗，《中华人民共和国传染病防治法》规定，肺结核患者及疑似患者要在结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗和管理。如果您周围有咳嗽、咳痰或发烧的朋友或亲属，需要您提醒他们去结核病防治机构或医院看一看；如果您身边就有结核病人，需要您提醒他们按时服药，并坚持完成疗程。同时，给他们一份来自您的关心和鼓励，而不是歧视和躲避，这种关心和鼓励对他们尤为需要和重要。

    专家介绍：

    马安林，中日友好医院感染疾病科副主任，副主任医师，硕士研究生导师。专门从事感染性疾病和肝脏疾病诊疗研究，曾在日本从事多年肝脏疾病的研究工作，临床经验丰富，承担多项省部级科研课题，在核心期刊发表学术论文三十余篇。擅长各类传染病的预防与诊治，特别是对B超引导下治疗和诊断肝脏肿瘤、肝组织活检有深入研究。